床邊故事(四)

  • 5 replies
  • 8280 views
*

hydra

  • *****
  • 37149
  • +4/-13
床邊故事(四)
« 於: 五月 20, 2009, 09:09:44 am »
瘦瘦乾乾的,講話鼻音很重,口水很少,是典型鼻咽癌的患者。這種病人以前常在大醫院的牙科門診看到,出來開業之後就比較少見了。這個人很開朗,講話很直率,不像是生重病的人,或許是已經度過大病的煎熬了,整個心理狀態有所調整,他要來做假牙,把口腔的狀況整理一下。

鼻咽癌電療過的患者牙齒通常都很差,因為唾液腺會因電療而受損,口水變少之後很容易造成全口大蛀牙,不是很好處理,他的狀況倒是還好,是可以接著做假牙沒錯。他很自信的說,一年多前接受電療至今沒有復發,跟他「同梯」的都掛了。三四十歲的人,手腳俐落,腦筋清楚,他若不說,沒人知道他罹患重病。

我稱讚他,電療之後身體照顧得不錯喔,他說醫師開給他的藥他都不吃,因為他有密方,十幾種中藥。聽到這番話,我的臉上頓時三條斜線。以前在醫院聽到中藥吃死人的例子實在太多了,留下不好的印象。不過他既然活得好好的,我也不多說,反正那是耳鼻喉科的領域,我也不是很懂。

還是看牙吧,他缺了幾顆牙,還有一些蛀牙要補,另外有一顆要做根管治療。陸續來了幾趟,問題一一解決,治療也都做完了,是該要取模型做假牙了。他說,要到台北回診檢查,等他回來再來做假牙。

呃……幾個星期過去沒見到他。很多病人做治療的時候很合作,但是到了要做假牙的時候就會找個理由開小差,因為治療都有健保罩著,假牙要自費,有時候生活的預算配合不上,不想花錢,就說要去幹嘛幹嘛,然後失去連絡。

某天下午,他又出現了,臉色不是很好,一問之下,他這段時間都在台北住院做各種簡檢查,因為腫瘤復發了,準備要開刀。

「在哪?」「舌頭?」「怎麼會?」

我幫他看牙至少看了三四趟了,怎麼沒有發現到舌頭上的腫瘤,不可能吧。我要他躺下,舌頭伸出來,喔,天啊,在舌根部一個大約兩公分的火山口,很大一個病灶我居然都沒發現。他說,在醫院掃瞄照過之後還有淋巴轉移,聽起來不是很好。當然啦,這不是我的責任,我只負責看牙,不過口腔裡一個兩公分的腫瘤,牙醫師應該要有這個敏感度去「把它看到」。

如果他沒去台北耳鼻喉科回診,而我也希哩呼嚕地把假牙給做完了,放他走了,有一天他的腫瘤從兩公分長到四公分,或者轉移到別處,那我會有愧疚。

生有不變的宿命
行有轉向的自由

*

hydra

  • *****
  • 37149
  • +4/-13
回覆: 床邊故事(四)
« 回覆 #1 於: 五月 20, 2009, 09:10:04 am »
正好,幾天之後去上了口腔癌篩檢的課程,重溫一下學生時期看到的那些恐怖照片,心裡閃過這個病人跟幾個以前在病房照顧過的患者,以及幾位主刀的大醫師。「草菅人命」四個字忽然間跑出來。在以前,還是一知半解的時候,我們會覺得那些大醫師只是名氣大而已,他們開過刀的、治療過的病人,過程跟結果都有很多瑕疵,哪裡有資格受到眾人的景仰。

不過現在 我很慶幸自己不是走這條路的。

醫學院裡待六年,每天接觸這些東西,考試逼著你去看去認識,每個學生到了要畢業的時候大概心裡都有個底,自己適合做什麼,將來會走哪一條路。在牙科,無關生死的多,最血腥的就屬口腔外科這個部份,跟其他分科選擇不一樣的是,它絕大多數的case都是不可回復的,切了就切了,不能反悔,多切了造成不必要的傷害無法彌補,少切了,沒切乾淨造成擴散危及生命也是無法彌補。不像補個蛀牙補不好,可以再補一次。假牙做不好,可以再做一次,再做不好,再一次,再一次……遇上龜毛的病人,囉哩囉唆的,大不了我退錢給你,老子不幹了總可以。但是口腔外科就像一般的外科一樣,做了就做了,無法回復動作之前的狀態。

一將功成萬骨枯,我一直覺得,這個比喻用在醫師身上也是恰當的。

你可以讀很多書,讀得很好。在模型上操作,做得很好。在旁邊看別人做,抄筆記、思考……等等,憑空想像,憑空比畫,但是終究你要面對真實的病患,總是要把刀子劃在真實的血肉之上,而不是考試卷上,總有一天你還是得要踏著「失敗」前進,不管是因為無知還是疏失。

有個剛畢業的小學弟到oo醫師的診所去任職,初學乍練一切都還生疏,有次,把一個病人的牙做壞了,弄得病人很不高興。他非常的愧疚跑來跟我懺悔,我安慰他說:沒關係啦,大家都是這樣子過來的。這種case應該要如何如何處理balabala……他聽了之後還是不能釋懷。我後來問他,那你老闆 oo醫師怎麼說?我在想 oo醫師還要幫這個小學弟擦屁股,他一定是罵人了,否則這年輕人怎麼會這樣自責。結果不是,他說,「別管那個失敗的case,再做一百個成功的補回來就好了。」

現在覺得那位oo醫師是個將材。

「別管那個失敗的case,再做一百個成功的補回來就好了。」如果這位醫師面對的不只是一顆牙,而是生死攸關的治療時,在病患的眼中看起來,你這個醫師就是在草菅人命。可是病患很少想到,要求一位醫師醫療上零失敗,就像要求一位投手防禦率是零一樣,幾乎是不合理,也是不可能的事。

沒有人天生就是神醫,就算是神醫也有他的「成長過程」,每一位醫師都要經歷許多因為無知與疏忽造成的不完美,如何面對失敗?沒有辦法處理失敗就沒有辦法成功,這往往不是「退掛號費」可以解決的。
生有不變的宿命
行有轉向的自由

*

違規會員

  • *****
  • 11533
  • +1/-2
回覆: 床邊故事(四)
« 回覆 #2 於: 五月 20, 2009, 10:08:18 am »
有沒有醫師
誤診.失敗.延誤........因而賺錢賺到愧疚自殺的  ??? :P
燦坤卡號: 30036136 終身會員
我的
有需要的拿去用吧

*

hydra

  • *****
  • 37149
  • +4/-13
回覆: 床邊故事(四)
« 回覆 #3 於: 五月 20, 2009, 10:34:35 am »
失敗的治療還是會賺錢的
會不會愧疚看人啊
自殺沒聽過

如果醫療失敗醫師就自殺
今天大概沒醫師了 :P
生有不變的宿命
行有轉向的自由

*

違規會員

  • *****
  • 11533
  • +1/-2
回覆: 床邊故事(四)
« 回覆 #4 於: 五月 20, 2009, 10:49:02 am »
忘記哪裡看到的《好像是電視新聞 ???》
有一婦人染上愛滋被老公休了
哭哭啼啼的大喊冤枉阿人不是我殺的 :P
最後還找出牙醫師出來助陣
牙醫師為他器具消毒不夠策底害婦人染上愛滋道歉 ???
《阿如果是出來為沒帶套害婦人懷孕應該也通喔 ;D》
婦人老公不相信這種說法也不打算原諒 :police:
燦坤卡號: 30036136 終身會員
我的
有需要的拿去用吧

*

hydra

  • *****
  • 37149
  • +4/-13
回覆: 床邊故事(四)
« 回覆 #5 於: 五月 20, 2009, 06:55:03 pm »
這種情節太扯了
編輯應該不會採用 :P
生有不變的宿命
行有轉向的自由